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住院医师规范化培训基地标准 (2022年版)
时间:2023-11-29 07:50:19 来源: 浏览:805次
住院医师规范化培训基地标准(2022年版)
外科专业基地细则
一 、基本条件
( 一 )所在医院基本条件
设有外科门诊及病房的三级甲等综合医院 。
( 二)外科专业基地基本条件
1. 科室规模
(1) 外科总床位不少于 200张 。 建议轮转科室床位分配如下 : 普通外科不少 于 60张 ;骨科不少于 60张 ;泌尿外科不少于 20张 ;胸心外科不少于 25张 ;神经外 科不少于 25张;SICU不少于 10张 。
(2) 床位使用率不低于 85% ,平均住院日不超过 14天 。
(3) 年收治住院病人不少于 3400人次 。
(4) 年门诊量不少于 95000人次 。
(5) 年急诊量不少于 9500人次 。
2. 诊疗疾病范围
(1) 疾病种类和例数
每年收治的疾病种类及例数 、完成的临床操作技能种类(包括诊断 、手术 、检 查术) 及例数应能够满足《住院医师规范化培训内容与标准(2022年版) — 外科 培训细则》的要求 。 见表 1- 6。 规定的手术及数量均为 外 科 专 业 基 地 必 须 具 备 内容 。
(2) 手术种类和例数见表 1- 6。
表 1 外科— ICU
年收治病人(人次) |
190 |
疾病种类 |
最低年诊治例数 |
重症病人 机械通气治疗病人 |
50 25 |
临床技能种类 |
最低年完成例数 |
心肺复苏术 |
5 |
电除颤 |
5 |
常用监测技术 |
10 |
呼吸机操作 |
5 |
表 2 外科— 普通外科 |
|
年收治病人(人次) |
1000 |
年门诊量(人次) |
30000 |
年急诊量(人次) |
3000 |
疾病种类 |
最低年诊治例数 |
疖和疖病 |
50 |
破伤风 |
有 |
痈 |
5 |
急性乳腺炎 |
5 |
全身急性化脓性感染 |
10 |
急性淋巴管炎 、淋巴结炎 |
25 |
肛瘘 、肛乳头炎 、肛门周围感染 |
25 |
下肢静脉曲张(含血栓性浅静脉炎) |
25 |
内 、外痔 |
50 |
脓肿 |
15 |
体表肿瘤 |
100 |
急性阑尾炎 |
25 |
腹外疝 |
25 |
甲状腺肿瘤或结节性甲状腺肿 |
25 |
乳腺增生或乳腺良性肿瘤 |
25 |
乳腺癌 |
25 |
胆囊结石 |
25 |
胃肠肿瘤 |
25 |
肠梗阻 |
25 |
(续 表)
手术种类 |
最低年完成例数 |
疝修补术 |
25 |
阑尾切除手术 |
25 |
体表肿物活检 |
25 |
甲状腺手术 |
50 |
甲状腺次全切除或全切术 |
50 |
结肠切除术 |
25 |
乳腺癌改良根治或根治术 |
25 |
胆囊切除术 |
50 |
胃 、十二指肠手术 |
25 |
肠梗阻 、肠切除吻合术 |
10 |
胆总管探查 、胆管空肠吻合术 |
10 |
表 3 外科— 骨科
年收治病人(人次) |
750 |
年门诊量(人次) |
20000 |
年急诊量(人次) |
2000 |
疾病种类 |
最低年诊治例数 |
常见部位骨折 |
50 |
常见部位关节脱位 |
50 |
运动系统慢性损伤 |
25 |
腰椎间盘突出症 |
10 |
颈椎病 |
10 |
骨与关节感染 |
10 |
骨肿瘤 |
10 |
常见部位骨折的手法复位 ,夹板 、石膏外固定 |
50 |
手术种类 |
最低年完成例数 |
常见部位关节脱位的手法复位 |
25 |
常见部位的骨牵引 |
25 |
手外伤的清创 、缝合 、皮肤缺损的修复及肌腱吻合 |
25 |
开放骨折的清创 、切开复位内固定 |
25 |
腰椎或颈椎手术 |
15 |
人工关节置换术 |
10 |
四肢常见的骨及软组织瘤手术 |
10 |
表 4 外科— 泌尿外科
年收治病人(人次) 年门诊量(人次) |
300 9600 |
疾病种类 |
最低年诊治例数 |
泌尿生殖系炎症 |
50 |
睾丸鞘膜积液 |
5 |
前列腺增生症 |
25 |
隐睾 |
5 |
精索静脉曲张 |
10 |
泌尿系结石 |
30 |
膀胱癌 |
20 |
肾肿瘤 |
10 |
前列腺癌 |
5 |
手术种类 |
最低年完成例数 |
膀胱造瘘术 |
5 |
精索静脉高位结扎术 |
5 |
睾丸鞘膜翻转术 |
5 |
睾丸切除术 |
5 |
膀胱肿瘤手术 |
5 |
肾切除术 |
15 |
泌尿系结石手术 |
10 |
前列腺增生手术 |
10 |
尿道狭窄手术 |
5 |
泌尿生殖系成形术 |
5 |
腔内泌尿外科手术 |
15 |
表 5 外科— 胸心外科
年收治病人(人次) |
200 |
年门诊量(人次) |
500 |
年急诊量(人次) |
100 |
疾病种类 |
最低年收治例数 |
食管(贲门) 癌 |
10 |
肺癌 |
15 |
胸部外伤 、血胸 、气胸 |
10 |
其他普胸病种 |
15 |
常见先天性心脏病 |
10 |
心脏瓣膜疾病 |
5 |
|
(续 表) |
其他心血管外科疾病 |
10 |
手术种类 |
最低年完成例数 |
胸腔穿刺术 |
15 |
胸腔闭式引流术 |
15 |
开胸术 |
10 |
食管 、贲门癌手术 |
10 |
肺叶切除术 |
10 |
先心病手术 |
10 |
其他心脏手术 |
10 |
表 6 外科— 神经外科
年收治病人(人次) |
750 |
年门诊量(人次) |
2000 |
年急诊量(人次) |
300 |
疾病种类 |
最低年收治例数 |
颅内高压 |
8 |
头皮损伤 |
8 |
颅骨损伤 |
8 |
颅内或椎管内肿瘤 |
8 |
颅内或椎管内血管性疾病 |
8 |
手术种类 |
最低年完成例数 |
头皮损伤手术 |
20 |
腰椎穿刺术 |
20 |
开颅手术 |
20 |
脑室穿刺术 |
15 |
3. 医疗设备
X线机 、数字 减 影 血 管 造 影 机(DSA) 、CT、MR、放 射 治 疗 机 、彩 色 B超(带 Doppler等探头) 及下列专科设备 。
(1) 经皮肝脏穿刺胆道引流术(PTCD) 、经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP) 、 胃镜 、结肠镜 、肝脏介入治疗设备 、腹腔镜 、胆道镜等 。
(2) 手术显微镜 、关节镜 、C形臂 X线机 。
(3) 支气管镜 、胸腔镜 、多导监护仪 。
(4) 膀胱镜 、输尿管镜 、经皮肾镜 。
|
(6) 血液 、生化 、免疫 、尿液检验设备 。
(7) 氧饱和度监测仪 、肺功能仪 、呼吸机 、指测血糖仪 、输液泵 、微量泵 。 (8) 体外循环机 。
(9) 麻醉机 。
4. 相关科室和实验室
(1) 必备科室 :普通外科 、骨科 、泌尿外科 、胸心外科 、麻醉科 、外科重症监护治 疗室(SICU) 、神经外科 。
(2) 外科专业基地所在医院必须开设门诊部 、急诊科 、内科 、放射(影像) 科 、病 理科 、中心手术室 、检验医学科 、输血科 , 以及能提供给住院医师进行临床研究的 外科实验室 、动物实验室 。
(3) 中心手术室
①手术室总建筑面积不低于 300m2 。
②独立手术间不少于 6间 ,净使用面积不低于 25m2 。
③每个手术间至少配备 4名相关专业卫生技术人员 。
④每个手术间应配备的基本设备 :1台手术床 、手术器械 、无影灯 、紫外线消毒 灯 、高压蒸汽灭菌设备 、电凝器 、电动吸引器 、药品柜 、闭路电视转播系统等 。
5. 医疗工作量
(1) 病房工作量 :保障每名培训对象日管理病床不少于 6张 ,年收治住院病人 数不少于 180人次 。
(2) 门诊工作量 :保障每名培训对象日诊治门诊患者不少于 20人次 。 (3) 急诊工作量 :保障每名培训对象日诊治急诊患者不少于 10人次 。
二 、师资要求
( 一 )人员配备
1. 专业基地应至少配备专业基地负责人 、教学主任和教学秘书各 1名 ,并制
订相应的岗位职责 。
2. 每名指导医师同时带教培训对象不超过 2名 。
3. 专业基地应保有在职指导医师 12名及以上 ,其中具有中 、高级专业技术职 务者不低于 70% 。
4. 每个亚专业 , 即普通外科 、骨科 、泌尿外科 、胸心外科 、麻醉科 、外科重症监 护治疗室(SICU) 、神经外科等指导医师均应不少于 4人 ,其中主任医师不少于 1 人 ,副主任医师不少于 1人 ,主治医师不少于 2人 。
( 二)指导医师条件
1. 具有医学本科及以上学历 , 主治医师专业技术职务 3年及以上 ,从事本专 业医疗 、教学工作 5年及以上 , 已发表临床论文或综述 1篇及以上 。
2. 具有指导住院医师 “三基 ”训练的能力 ,具备培养住院医师的临床思维 、人 际沟通 、专业外语和科研意识等综合能力 。
( 三) 专业基地负责人条件
具有医学本科及以上学历 ,主任医师专业技术职务 ,从事外科专业的医疗 、科 研和教学工作超过 15年 。 近 3年来在国内核心学术刊物上发表临床论文不低于 1篇 。具备较高的专业学术影响力 ,具备培养住院医师的临床思维 、人际沟通 、专 业外语和科研意识等综合能力 。 近 5年来曾承担过临床医学教育教学改革或研 究的课题 。
三 、教学要求
( 一 )教学活动
专业基地应按要求积极开展各类教学培训活动 ,并留存活动的原始资料 、现 场照片或视频资料 、参加人
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